供卵需要具备什么条件&捐卵的要求&帮您筛除“异常胚胎”，他们练就一身绝技

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在自然受孕的过程中，女性一般情况下在一个排卵周期中只能获得1个卵子，如果能够受精的话，也将只有1个胚胎。

但是在IVF-ET（试管婴儿）技术中，绝大多数患者通过促排卵用药，大约能够获得8-15个卵子，并且获得6-12个胚胎，但是这些胚胎并非都是适合用于胚胎移植的，其中存在一定比例的“异常胚胎”。

IVF实验室的胚胎学家通过各种观测和检测手段，能够发现各种“异常胚胎”。它们将在IVF-ET的治疗周期中被淘汰，以提高效率和降低风险。下面将详细探讨如何发现这些不同类型的“异常胚胎”，并且作出有针对性的建议。

不同类型的异常胚胎

“异常胚胎”有时候通过显微镜的直接观察就能够发现，有时候需要借助特殊的动态观测系统，有时甚至要采用特殊的检测手段才能够发现。根据技术手段不同，“异常胚胎”分为以下几种类型：

1.形态学评估发现的异常胚胎；

这种类型的“异常胚胎”通过倒置显微镜（200倍）的观察就能够直接发现。根据胚胎发育的阶段可以分为：

1）原核阶段的“异常胚胎”；

人类的正常受精卵中间有两个原核，如果原核数量只有1个或是≥3个，那就被认为是异常受精卵，异常受精卵发育的胚胎可能存在遗传学异常，如果进行移植将有高度风险，因此是不适合进行移植的。

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正常受精卵（2PN）。

异常受精——单原核受精卵（1PN）（不适合移植）。

异常受精——三原核受精卵（3PN）（不适合移植）。

2）卵裂阶段的“质差胚胎”；

在第三天（d3）的卵裂期，IVF实验室的胚胎学家会对胚胎的形态进行评分，如果评分没有达到要求的胚胎，例如如果d3胚胎碎片≥20%，或是细胞数＜4-细胞，那我们就认为是“质差胚胎”。这些胚胎的发育潜能很差，一般不适合直接移植。而一般会选择优质胚胎进行移植。

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d3优质胚胎——8细胞I级胚胎。

d3质差胚胎——IV级胚胎（不适合移植）。

3）囊胚阶段的“质差胚胎”

在第5-6天（d5-6）的囊胚期，胚胎学家会对囊胚的形态进行评分，如果评分没有达到要求的囊胚，例如内细胞团和滋养层评分都是C的囊胚，那我们就认为是“质差囊胚”。这些囊胚的发育潜能很差，一般不适合直接移植。而一般会选择优质囊胚进行移植。

D5优质囊胚——4AA囊胚。

D5质差囊胚——4CC囊胚（不适合移植）。

2.动态观测评估发现的异常胚胎；

常规的胚胎形态学评估仅仅是在一个时间点进行观察，因此可能会错过许多胚胎发育过程中的信息。动态观测（Time-lapse）技术能够在不受干扰环境中对胚胎发育的全过程进行连续的观察，因此能够获得更多胚胎选择的指标。在动态观测过程中将发现更多的“异常胚胎”。

3.遗传学检测发现的异常胚胎

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目前的研究发现，人类胚胎中染色体异常的比例是很高的，超过50%人类卵裂期胚胎中均存在一定比例的染色体异常。

而在高龄女性中，这种染色体异常的胚胎比例将更高。这些“异常胚胎”是无法通过常规的形态学观察或动态观测直接发现的，需要通过PGT技术检测后才能够发现。

有些胚胎虽然外表正常，但染色体异常，这些“异常胚胎”可能导致流产或出生患染色体病的婴儿，是不适合进行移植的。

经遗传学检测后发现是21三体。

结束语

这些胚胎选择的方法是针对不同人群的，如常规的形态学筛选方法成本最低，适用于所有IVF-ET的患者；PGT成本较高，适用于高龄，反复流产及反复植入失败的患者。通过IVF实验室胚胎学家的胚胎选择，能够对不同类型的“异常胚胎”进行筛选，最大程度的降低胚胎移植的风险，提高助孕治疗的效率。

（作者：中信湘雅生殖与遗传专科医院 顾亦凡）

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